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Conceptos iniciales:
Quiste: atenuación entre -9 a 20 UH.
Masa renal quística: Formada por componente quístico y tejido que realza con el contraste menor al 25%.
Realce:
- Realce inequívocamente percibido.
- Realce medible si el realce no es claramente visible:
- Aumento > 20 UH en TC con contraste.
- Aumento > 15% en la IS en RM con contraste.
Septos:
Escasos: 1 a 3 septos
Múltiples: ≥ 4 septos
Grosor del septo:
Delgado: ≤ 2 mm
Mínimamente engrosado: 3 mm
Grueso: ≥ 4 mm
Irregularidad de la pared/septo: Protrusión convexa con márgenes obtusos, con realce y grosor ≤ 3 mm.
Nódulo:
Protrusión convexa de cualquier tamaño con márgenes agudos con la pared ó septo.
Protrusión convexa ≥ 4 mm con márgenes obtusos con la pared ó septo.
Nódulo o irregularidad: debe medirse perpendicular a la pared o septos, no incluye el grosor del septo o la pared, en adquisiciones pos contraste. No deben medirse en T2 porque los detritos ó productos sanguíneos exageran el tamaño ó grosor de la estructura.
Bosniak I
Bosniak II
Bosniak IIF
Bosniak III
Bosniak IV
¿En qué casos recomendar RM después de TC?
Abundantes calcificaciones nodulares o gruesas.
Tamaño > a 3 cm y homogéneamente hiperdenso sin realce.
Heterogénea (incluyendo ≥ 4 septos o pared ≥ 3 mm sin realce)
Bosniak v.2019 no aplica para masas en pacientes con síndromes hereditarios de cáncer renal.
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