Terminología estandarizada:
Compromiso Arterial / Venoso:
Contacto menor a 180º (abutment)
Contacto mayor a 180º = Encajona (encasement), es un hallazgo sugestivo de invasión vascular, al igual que: deformidad, irregularidad, estenosis y trombosis de la estructura vascular
Tamaño del tumor:
<2 cm, 2-4 cm, > 4 cm
Criterios de Resecabilidad
Resecable
Sin metastasis a distancia
Arterial: No hay tumor que contacte el tronco celiáco, la ateria hepática común (AHC), ni la arteria mesentérica superior (AMS)
Venoso:
No hay tumor que contacte la vena mesentérica superior (VMS) o la vena porta (VP)
Contacto ≤ 180º sin irregularidad del contorno
Resecable limítrofe
Arterial:
Contacta a la AMS ≤ 180º
Contacto a la AHC sin extensión al tronco celiáco ó a la bifurcación de la AHC
Venoso:
Contacto a la VMS ó VP > 180º / Contacto con la vena cava inferior (VCI)
VMS reconstruible ó VP con contacto ≤ 180º con irregularidad del contorno ó trombosis
Irresecable (localmente avanzado)
Arterial:
Contacto con la AMS o tronco celiáco > 180º
Venoso:
VMS/VP irreconstruible por compromiso tumoral u oclusión
Irresecable (metastásico)
Metástasis incluyendo ganglios linfáticos metastásicos no regionales.
Caracterización de lesiones metastásicas
Metástasis:
- Realce en anillo y realce perilesional
-
Abscesos:
- Signo del tiro al blanco "Target sign":
- Area central con hiporealce.
- Signo del racimo "Cluster sign": Múltiples lesiones pequeñas coalescentes dentro de un absceso.
Hallazgos vasculares adicionales de importancia quirúrgica:
- Estenosis del tronco celiaco
- Estenosis de la arteria mesentérica superior
- Compresión por ligamento arcuato.
≤≥
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