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Foto del escritorNatalia Zuñiga

Cáncer de Páncreas. No olvidar en el reporte

Terminología estandarizada:

Compromiso Arterial / Venoso:

  • Contacto menor a 180º (abutment)

  • Contacto mayor a 180º = Encajona (encasement), es un hallazgo sugestivo de invasión vascular, al igual que: deformidad, irregularidad, estenosis y trombosis de la estructura vascular

Tamaño del tumor:

<2 cm, 2-4 cm, > 4 cm


Criterios de Resecabilidad


Resecable

  • Sin metastasis a distancia

  • Arterial: No hay tumor que contacte el tronco celiáco, la ateria hepática común (AHC), ni la arteria mesentérica superior (AMS)

  • Venoso:

    • No hay tumor que contacte la vena mesentérica superior (VMS) o la vena porta (VP)

    • Contacto ≤ 180º sin irregularidad del contorno

Resecable limítrofe

Arterial:

  • Contacta a la AMS ≤ 180º

  • Contacto a la AHC sin extensión al tronco celiáco ó a la bifurcación de la AHC

Venoso:

  • Contacto a la VMS ó VP > 180º / Contacto con la vena cava inferior (VCI)

  • VMS reconstruible ó VP con contacto ≤ 180º con irregularidad del contorno ó trombosis


Irresecable (localmente avanzado)

Arterial:

  • Contacto con la AMS o tronco celiáco > 180º

Venoso:

  • VMS/VP irreconstruible por compromiso tumoral u oclusión


Irresecable (metastásico)

Metástasis incluyendo ganglios linfáticos metastásicos no regionales.


Caracterización de lesiones metastásicas


Metástasis:

- Realce en anillo y realce perilesional

-


Abscesos:

- Signo del tiro al blanco "Target sign":

- Area central con hiporealce.


- Signo del racimo "Cluster sign": Múltiples lesiones pequeñas coalescentes dentro de un absceso.



Hallazgos vasculares adicionales de importancia quirúrgica:


- Estenosis del tronco celiaco

- Estenosis de la arteria mesentérica superior

- Compresión por ligamento arcuato.



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