COMPARTIMIENTO ANTERIOR
Valores de Referencia Normales:
Tendón patelar: Grosor normal 5 mm.
Ángulo Q (Ángulo del cuadriceps):
El Ángulo Q es el que se forma cuando trazamos una línea que va desde la Espina Iliaca Antero Superior (EIAS) al centro de la rótula, y otra línea que va desde el centro de
la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia. El resultado de la intersección de estas dos líneas es lo que denominamos como Ángulo Q.
Debe medirse con la rodilla en 25° de flexión.
Normal: <15°
Anormal: >20-25°
A medida que aumenta el ángulo Q, aumenta la fuerza lateral sobre la rótula desde los músculos cuádriceps que contribuyen a la traslación patelar lateral.
Morfología de la Rótula
Clasificación de Wiberg:
Wiberg tipo 1o a:
Facetas aproximadamente simétricas.
Facetas cóncavas.
Facetas de igual tamaño.
Es la forma ideal de la rótula, sin embargo es poco común (10%).
Wiberg tipo 2 o b:
Tamaño ligeramente más pequeño de la faceta medial.
Aspecto cóncavo de la faceta lateral.
Wiberg tipo 3 o c
Tamaño marcadamente más pequeño de la faceta medial.
Orientación más vertical de la faceta medial.
Posición de la Rotula
Insall-Salvati
El índice de Insall-Salvati es la relación entre la longitud del tendón rotuliano y la longitud de la rótula y se utiliza para determinar la altura rotuliana.
- A: longitud del tendón rotuliano (TL): longitud de la superficie posterior del tendón desde el polo inferior de la rótula hasta su inserción en la tibia.
- B: longitud rotuliana (PL): mayor longitud de polo a polo.
Relación Insall-Salvati = A/B (o TL/PL)
En RM:
Patella baja: <0.74
Normal: 0.74-1.5
Patella alta: >1.5
Cartílago Patelar
Clasificación de Outerbridge modificada
La condromalacia se divide en cuatro grados mediante RM:
Grado I: Áreas focales de hiperintensidad con contorno normal.
Grado II: Edema e irregularidad.
Grado III: Pérdida de cartílago de espesor parcial con ulceración focal.
Grado IV: Pérdida de cartílago de espesor total con cambios reactivos óseos subyacentes.
MENISCOS
Menisco discoide
Variante anatómica. Menisco agrandado y más extendido hacia el centro, especialmente en el menisco lateral (LM). El cuerpo del menisco mide 15 mm o más en una imagen coronal en la línea media o cuando se identifica en tres o más cortes en forma de corbatín en imágenes sagitales contiguas (generalmente de 4 mm de grosor).
Clasificación de Watanabe:
(a) Variante completa: Cubre toda la meseta tibial.
(b) Variante parcial: Cubre el 80% o menos de la meseta tibial.
(c) Variante de Wrisberg: Cuerno posterior engrosado, falta de las adherencias meniscales posteriores normales y posiblemente causando el síndrome de rodilla con chasquido.
Clasificación modificada de Watanabe:
Tiene en cuenta un menisco en forma de anillo con conexiones entre las raíces del menisco.
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